输血科终于把血送来，林小北总算松了一口气。
如果没有血液供应，这个病人持续失血，即使止血再完善，也经受不住创面的不断外渗。
同时，大失血的病人都有一个共同点，凝血因子消耗过多，这样可能会导致另外一个恶果：弥散性血管内凝血，也就是常说的DIC。而且这个病人体内已经吸入了大量毒素，DIC的发生可能性会大很多。
输血科送来5袋红细胞共10个单位，另外还有500ml血浆，血浆的作用就是改善凝血功能的。
有了血供，林小北心里才算有了点底气。
手外科终于将李祥能烧毁的右上肢截肢下来，随着现代医学的发展，大面积创面最好的处理是VSD负压引流。但是这个病人目前最主要的问题是防止继续出血，所以，马跃主任快速做了加压包扎。
眼科岳坤主任也将患者眼眶里的坏死组织，包括眼球都清除赶紧，然后填塞纱布块。
两位主任退下场，由耳鼻喉科胡斌主任和烧伤整形科范明主任上场处理病人鼻道和额面部的黑痂。
鼻道处理起来相对简单，直接将烧毁的鼻梁部分切除，暴露出鼻甲。
这个电流走型很奇怪，贴着面部，仅仅只烧坏了鼻子外形，对于内面的结构却丝毫无损。而且从眼睛里传出，居然没有损伤大脑组织。否则的话，单凭这么高的电压，脑袋里那点脆如豆腐的脑组织早就烧成飞灰。
李祥能左鼻道外表没有受伤，但是右边烧伤时巨大的热量传到左边，所以左边的部分也被烤肉般烧坏了，虽然没有形成黑痂焦炭，但是散发出一股浓浓的烤肉味道，尤其是在切除时特别明显。
所有人都有一种想吐的感觉，即使镇定自如的林小北，也难免恶心。为了防止柳絮又犯晕，林小北故意把她挡在身后不让她直视，偏偏这丫头挤破脑袋也要探出头来观看。
经历过多次的血腥场面，她已经产生了强大的免疫力。
或许这就是医学的魅力所在吧。
林小北曾经碰到一位奇葩的女同学，在上完解剖课后问老师借了一根股骨头，说拿回去研究。后来她们寝室的室友受不了，说这位女生竟然直接把股骨头放在床头……
胡斌主任切除完坏死组织，因为没伤到内部鼻甲，所以出血也不多，他简单在外面铺了一层止血沙包扎完就退下手术台。
相对来说额面部的坏死黑痂就要难得多。
由于坏死渗出，李祥能的面部在慢慢膨胀，整个脸部好像增加了一倍大小。这是细胞水肿的表现。
面部血管神经密布，所以范明主任在切除黑痂的时候，不停地用电刀止血，这样处理起来速度很难提高。而且这黑痂碳化不比正常的肌肉组织，像皮革一样又坚硬又有韧性，稍微一用力，黑痂下面的血管被撕裂，血柱像小箭一样射出来。
头部清创花费的时间不亚于右侧上肢截离。
林小北看着包扎好的李祥能甚至心里产生一种奇怪的想法，一个眼眶空洞，额头没有皮，没有外鼻道的人如果走在街上，会引起什么样的轰动？
待各位主任下场的时候，所有的人都松了一口气，都暗自庆幸：还好没有在自已的手术时间内发生意外！
林小北也松了一口气，病人坏死组织已切除，不会再继续吸收毒素，也不会再大面积的出血，现在只需要加强脑保护，维持住生命体征转送至ICU就行。
然而正当他准备通知大家转运病人的时候，心电监护仪又发出令人惊恐的报警声，随之，心电图变成了正弦波形的室颤。
我靠！病人发生了室颤！
林小北始料未及，这是心跳骤停的前奏！
如果在术中病人发生心跳骤停，那么大家谁也怪不了谁。但现在各科主任已经下台，而且在下台前病人的生命体征还在，勉强接近正常。
这时候如果再发生意外，那么麻醉科可能要担负主要责任。在医患关系紧张的环境下，谁也没有能力单独承担起医疗事故的责任，一旦发生，都是拼命甩锅。
林小北替温馨上个夜班就碰到这种倒霉事，他能不急吗？
“赶快除颤！”没有过多的时间考虑其他杂事，林小北边给病人心脏按压边吩咐柳絮。
……
经过一系列的急救和处理，病人的心跳又恢复到80多次，节律也变为窦性。
这时候又抽查了血气，呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，血色素7.5g，但氧分压235，还勉强吧。不能再耽搁下去了，林小北赶紧让刘琴通知ICU准备，迅速将李祥能转送出去。
处理完这个病人，已经是第二天凌晨四点了。
这个点儿正是人们睡眠的最好时机。其他人都赶紧爬到床上弥补瞌睡，林小北却独自坐在办公室里思考。
病人虽然安全送出手术室，但是并不意味着他就脱离了生命危险。这个病人术中的生命体征反复无常，固然与他的病情严重有关，但是麻醉处理是不是最正确最完美的方案呢？
……
“林老师，你在考虑什么？”柳絮也没睡，走过来坐在林小北旁边。
“你怎么还不去休息？”林小北问道。
“太紧张了，睡不着。”
林小北微笑，他何尝不是如此。
“你怎么跑科室来？”
柳絮笃定地说：“我在寝室突然听到救护车响起来，感觉今晚有事，所以过来看看，没想到真遇上了。”
林小北点点头，麻醉医生对于救护车声音有着特殊的敏感，他也曾经有过。刚开始上夜班，有一种非常奇怪的心理，救护车声音没响起来，内心觉得遗憾，而听到救护车声音又紧张得不行。
“你认为这个病人第二次心跳骤停的原因可能是什么？”林小北问柳絮，这是他一直思索的问题。
“可能是休克吧？虽然止血又输血，但感觉他出血很多，而且，他的渗出也很多，容量严重不足。”柳絮边思考边分析。
“这只是其中的原因之一，我觉得很可能是毒素引起了反应，感染性休克可能性比较大。还好发现得及时。”
正当林小北和柳絮在分析总结时，刘琴困着眼睛站在办公室门口，“林小北，你这个死霉头，谁让你来顶替温馨的？”
林小北抬头：“又有什么事？”
“急诊剖宫产！”刘琴气急败坏的说，声音特大，像是在吼。
“你们喊刘博，他忙不过来再喊我。”
刘琴阴笑道：“哼，别以为你有助手，我告诉你，是三台剖宫产同时做！”
林小北无奈耸耸肩：“哎，今夜彻底无眠。”
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